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患者,女,50岁,已婚。 主诉:阴道不规则出血3月余。 现病史:患者3月前出现阴道少量出血,2015-12-15日在某医院行超声检查提示;子宫实性占位性病变(子宫肌瘤:最大位于前壁;18*19mm),盆腔积液 (26mm)。现为求进一步治疗,就诊于我院,门诊以“阴道出血原因待查”收入院。 既往史:1993年因宫外孕行手术治疗(具体不详)。尿血20余年。 月经史及生育史:初潮14岁,经期7-10天,周期30天,LMP 2015.12.19,无痛经。23岁结婚,G5P2,顺产2胎,人流2次,宫外孕一次。
体格检查:T.36.2。C,P:78bpm,BP:112172mm Hg,R:20 bpm。 专科检查:外阴可见血迹,未行妇检。 辅助检查:子宫肌壁间小肌瘤,宫颈管内异常回声(粘膜下肌瘤可能),陶氏腔积液。
诊断:子宫粘膜下肌瘤
随访:病理结果示粘膜下平滑肌瘤,分泌期子宫内膜。