主诉 病史

患者，女，36岁，已婚。 主诉：经期延长3月余。 现病史：患者自诉于2015-10出现月经经期延长，淋漓不尽，经期由7天延长至15～16天，偶伴腰部酸痛，白带增多、无异味，11月底至仙桃市第一人民医院就诊，妇科超声示宫腔内部均质稍强回声(考虑1.粘膜下肌瘤并部分坏死2.内膜异常增生)，12月1日行刮宫病检示；子宫内膜呈增生形象改变伴分泌反应。12月31日来我院复查妇科彩超示：宫腔内混合性包块(以实性为主，4.8'3.0cm)，现为求宫腔镜治疗来我院，门诊以。宫腔占位病变收入院。 月经史；月经规则，13岁初潮，T/30天，量多，无痛经，LMP 201 6-01-07. 婚育史；22岁结婚，G2P1，丈夫体健。

查体 辅查

体格检查；T；36.6。C,P；80次/分，R：20次/分，BP：119/72 mmHg。神清，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见畸形，颈软，甲状腺无肿大。 专科检查；外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，子宫平位，常大，无压痛，活动可。双附件未及异常。 门诊资料；仙桃市第一人民医院就诊，妇科超声示；宫腔内部均质稍强回声(考虑1.粘膜下肌瘤并部分坏死2.内膜异常增生)，刮宫病检示：子宫内膜呈増生形象改变伴分泌反应。201 5-12-31同济医院妇科超声示：宫腔内混合性包块(以实性为主，4.8'3.0cm)，陶氏腔积液。

诊断 处理

诊断；子宫粘膜下肌瘤? 处理：宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除术

随访 讨论

讨论：宫腔镜子宫肌瘤摘除术已经成为成熟的手术方式，具有微创，手术时间短，出血少，痛苦小，恢复快等优点。，无蒂的粘膜下肌瘤完全切除后，瘤床闭合，残留的肌瘤包膜呈灰白色絮状在宫腔中漂浮，以后会自然消融。