滤泡性淋巴瘤-医联

主诉病史

患者，女，20岁，孕1产1。妊娠28周，发现右侧扁桃体肿大，直径约1.0 cm，初诊为扁桃体炎，未重视，随后自觉肿物生长明显加快，当时正处于妊娠中晚期，患者维持妊娠并密切观察。直到2个月后行剖宫产术顺利产下胎儿，分娩后1个月出现憋气、乏力及体重下降而就诊。

查体辅查

CT检查回报肿物直径3.5 cm。于全麻下行右侧扁桃体切除术。病理检查：镜下可见少许残存的正常扁桃体组织，大部分区域淋巴组织结构破坏，呈大小不等的结节状，结节内细胞主要由成片的B中心母细胞组成（核仁明显、核分裂象易见）。免疫组化提示瘤细胞高表达B细胞相关抗原CD20及CD79a，Bcl-2、Bcl-6均为阳性；另外CD10（+）及滤泡树突状细胞（FDC）为（＋）；Ki-67指数80%；其余CD3（-），CD5（-），CD38（-），CyclinD1（-），CD30（-），ALK（-），原位杂交EBER（-），明确诊断为滤泡性淋巴瘤（3级B）（FL-3B）。PET-CT示口咽双侧侧壁增厚，颈部双侧及鼻咽多发结节，考虑淋巴瘤受累；骨髓检查结果阴性。

诊断处理

临床分期为ⅡA期。给予R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案化疗。

随访讨论

随访1年余，患者在接受周期性化疗后辅以放疗及免疫治疗已达CR。