主诉 病史

外伤后右髋疼痛3小时 患者于3小时前不慎从椅子上摔倒，右侧着地，出现右髋疼痛不适，伴活动障碍，不能行走，当时无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无腹痛腹胀等不适，遂立即至我院急诊就诊,行右侧髋关节正侧位片提示：右侧股骨粗隆间骨折，.右侧髋关节退行性变。骨盆正位片提示：右侧股骨粗隆间骨折，双侧髋关节退行性变。建议手术治疗，拟“股骨粗隆间骨折”收入我科。 起病来，神清，精神可，大小便正常，睡眠可，食欲尚可，体重未明显减低。

查体 辅查

查体：神清，右侧髋部肿胀，无皮肤损伤，右侧髋部大转子压痛，右侧下肢纵向叩击痛阳性，右侧下肢活动受限，四肢肌力肌张力正常，无皮肤感觉分布异常。 辅查 ct和x片示股骨粗隆间骨折

诊断 处理

诊断：右侧股骨粗隆间骨折 治疗：PFNA内固定术

随访 讨论

随访：术后疼痛好转。术后2月骨折愈合，逐渐负重锻炼。 讨论：请讨论术后抗凝时间和抗凝药物