主诉 病史

患者男,88岁 因“摔伤致右髋疼痛伴肿胀20余小时”入院 现病史:患着于20小时前摔伤致右侧髋部疼痛伴肿胀,压痛明显,活动受限,右前臂擦伤,意识 清醒,于当地医院就诊,影像学资料显示:“1.右股骨粗隆间骨折;2.腰1椎体压缩性骨折,可能为陈旧伤;3.骶4椎体可疑骨折。”为求进一步治疔,来我院就诊,门诊以“右股骨粗隆间骨折”收入我院  入院后患者意识清醒,精神状态良好,睡眠饮食尚可,小便正常,大便未解。 既往史:疾病史腰1椎体陈旧性压缩性骨折,病因不详;脑梗塞2年余,无明显症状。手术史右膝半月板摘除术 

查体 辅查

查体:T:37.0℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:150/93mmHg。神志清楚,查体合作,面容正常, 林巴結未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未弓出  专科情况:脊柱无明显畸形,棘突无压痛,颈较軟,无颈项强直,无抵抗。四肢感觉、运动、反射存在。右髋部肿胀、压痛,右下肢外旋畸形,活动明显受限,传导叩击痛(+);双下肢皮肤浅静脉无怒张,皮温可,末梢血运可,感觉可,双侧病理征（—）。  辅助检查:心电图:p I、Ⅱ直立,PavR倒置,P波、P一R期、QRs波、sT异常改变。  T I、avL低平,,诊断意见:窦性心律 T波改变

诊断 处理

诊断: 右侧股骨粗隆间骨折 腰一椎体陈旧性压缩性骨折 高血压 病 脑梗塞 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、手术及对症支持治疗 3、密切观家病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。