主诉 病史

患者：** ，性别：男 ，年龄：71岁 主诉：左侧腰腿痛1+月 现病史：1+月前患者砍柴后出现左侧腰腿疼痛，呈持续性胀痛，放射至大腿前侧及小腿前侧，不伴麻木及感觉障碍。不能行走，久坐久站均加重，平躺不缓解，翻身疼痛，夜间时常痛醒。到当地医院就诊，给予理疗，针灸后疼痛无明显改善。且出现左下肢麻木伴胀痛及踩棉感。故到我院就诊。 患病以来一般情况可，饮食二便正常。睡眠差。 高血压病史，长期服用降压药控制血压可，停降压药1+月。

查体 辅查

查体：神志清楚，步入病房。头颅脊柱四肢无畸形，心肺腹（－）。仰卧挺腹试验（＋），左下肢直腿抬高试验４０°（＋），左侧“４”字试验（＋），左侧屈膝屈髋（＋）．Ｌ４－５Ｌ５－Ｓ１棘突压痛及叩击痛。左侧梨状肌压痛，坐骨神经走行区压痛。左下肢肌力减弱３－４级，左侧大腿及小腿深浅感觉降低。疼痛时VAS评分7-8分。缓解时5-6分。 辅查：ＭＲＩ：腰椎退行性改变，腰椎间盘变性，Ｌ２－３／Ｌ３－４／Ｌ４－５椎间盘膨出，Ｌ４－５椎间盘向后突出，硬膜囊受压，椎管狭窄。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗：乐松 妙纳 弥可保 氨氯地平 口服 在CT引导下行左侧L4-5L5-S1椎间孔硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访：自觉缓解率90%，VAS评分0-1分，出院