主诉 病史

患者，男性，73岁。因“视物不清，左侧肢体麻木无力4月余）入院。 患者曾于4个月前在外院行全脑血管造影检查发现左侧椎动脉起始处狭窄。并行左侧椎动脉起始处支架植入治疗，术后口服“阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片”治疗。现在我院复查发现左侧动脉动脉瘤

查体 辅查

头颅MRI+MRA：双侧侧脑室旁白质轻度脱髓鞘改变伴多发脑梗死，右侧丘脑及双侧小脑半球梗死，病灶较新鲜；双侧椎动脉及大脑后动脉阶段性狭窄。

诊断 处理

DSA三维血管重建后可见椎动脉动脉瘤，位于左侧小脑后下动脉和小脑下动脉之间，约3.0mm×3.0mm大小，瘤颈宽。支架辅助下致密栓塞动脉瘤

随访 讨论

该例患者左侧椎动脉起始处狭窄并伴有同侧椎动脉动脉瘤。患者在外院已行椎动脉狭窄支架植入手术治疗，这就为下一次治疗椎动脉动脉瘤带来一定难度。术中我们试图将导引导管通过椎动脉支架以提髙导引导管稳定性，但反复尝试后导管难以通过支架。支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤术中只能将导引导管送至椎动脉开口处，完成手术。