主诉 病史

患者：## ，性别：女 ，年龄：53岁 主诉：腰部、右臀部及右大腿疼痛1+月，疼痛加重伴右下肢麻木2天 现病史：患者于1+月前无明显诱因出现腰、右臀部及右大腿外侧部疼痛，疼痛呈持续性酸胀样疼痛，无放射样疼痛及恶心、呕吐等症。平卧、久走疼痛加重，适当活动后疼痛有所缓解。2天前，上述部位疼痛呈阵发性加重，每次发作持续1分钟左右，每日发作频繁有数十次，疼痛性质不变，并伴有大腿外侧至同侧踇趾，小腿前、内、外侧麻木感，因疼痛跛行。为求进一步治疗，到我院就医，患者自患病以来，饮食正常，二便正常，睡眠欠佳，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：患者步入病房，神志清楚，查体合作，脊柱外观无畸形，腰部各向活动受限，屈颈试验（－），仰卧挺腹试验（+），双侧直腿抬高试验（－），右侧“４”字试验（+），右侧屈髋屈膝试验（+），骨盆挤压及分离试验（－），L3－4棘间压痛，L4棘突压痛，L4椎旁压痛，右侧髂后棘压痛，右侧梨状肌压痛。右侧大腿 外侧及同侧小腿前、内、外侧感觉减退，背屈、趾屈肌力减弱20%，右下肢肌力四级，生理反射存在，病理反射未引出。VAS评分发作时7分。 辅查：心电图、血常规、出凝血时间、生化检查无异常 腰椎MRI：腰椎退行性变；L1-S1椎间盘膨出伴突出，硬膜囊受压。 腰椎CT：有图像 数字化X光腰椎正侧位摄影 ：腰椎骨质增生及骨质疏松

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症 2、高血压1级 治疗：激光治疗 药物：丹参酮 40mg qd、弥可保0.5mg、 乐松 60mg tid、泰勒宁5mg tid、妙纳 50mg tid、加巴喷丁0.3g tid

随访 讨论

讨论：CT引导下行椎间孔硬膜外阻滞术？