主诉 病史

患者：##，性别：女， 年龄：75岁 主诉：右下腿疼痛伴麻木1+年，加重伴腰痛半年 病史：患者1+年前无明显原因出现右小腿前外侧及足背部疼痛伴麻木，疼痛呈阵发性、发作不定时、酸胀感，久坐和站立后加重，平卧位稍缓解，未予重视。症状逐渐加重半年前出现右侧大腿后部、臀部及胸腰背部疼痛。 患者自发病以来饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，听力下降明显，跛行，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸受限，四肢活动不受限、右侧肌张力较差，左侧肌张力正常，感觉查体欠合作。T3-T5脊间压痛明显，L3-S1椎旁压痛明显。屈颈试验（-），右下肢45度直腿抬高加强试验（-），左下肢直腿抬高试验（-），仰卧挺腹试验（+），右侧4字试验（＋），左侧4字试验（-），右侧坐骨神经走行区压痛（+），骨盆挤压（+）及分离试验（-），右侧侧梨状肌处压痛（+），VAS评分发作时7-8分，缓解时候4-5分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化正常。 腰椎CT普通扫描：腰椎退行性变，L3-5椎间盘突出。腰骶部肌筋膜炎。 数字化X光腰椎正侧位功能位摄影：腰椎骨质疏松，退行性变。

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症；2、重度骨质疏松 治疗：洛索洛芬钠片;加巴喷丁0.3g tid;甲钴胺；丹参酮， 行右侧L4-5，L5-S1右侧椎间孔硬膜外阻滞术。CT引导下椎间盘硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访：自觉缓解50% 讨论：能否根治？