主诉 病史

患者：## 性别：女 年龄：75岁 主诉：右臀部、右下肢疼痛伴麻木6天，加重1+天。 现病史：患者于6天前无明显诱因出现右侧臀部、右大腿及同侧膝部疼痛，疼痛呈阵发性火烧样疼痛，每日发作频繁为数十次，每次发作几秒，疼痛日轻夜重，无放射样及恶心、呕吐等症。后逐渐出现大腿前内外侧及膝部麻木感，到当地医院就诊，给予止痛药物（具体药物不祥），疼痛无明显缓解，1+天前，上述部位疼痛程度加重，疼痛呈持续样，因疼痛而跛行，为求进一步治疗到我院就诊，门诊收入我科治疗。患者自患病以来精神尚可，饮食正常，二便正常，睡眠欠佳，体重无明显变化

查体 辅查

查体：患者步入病房，神志清楚，查体合作，脊柱外观无畸形，腰部各向活动受限，屈颈试验（－），仰卧挺腹试验（+），双侧直腿抬高试验（－），右侧＂４＂字试验（+），右侧屈髋屈膝试验（+），骨盆挤压及分离试验（－），L3－4棘间压痛，L4棘突压痛，L4椎旁压痛，右侧内收肌压痛，右侧髂后棘压痛，右侧梨状肌压痛，右侧臀大肌，臀下肌压痛。右侧大腿前内外侧及膝部感觉减退，右侧背屈、趾屈肌力减弱，右下肢肌力四级，生理反射存在，病理反射未引出。VAS评分发作时7分 辅查:血常规：血小板计数：72 10^9/L↓，白细胞计数：2.6410^9/L↓，红细胞计数3.52 10^12/L↓血红蛋白104g/L↓。 腰椎X线:腰椎退行性变，腰椎诸骨骨质疏松，L4椎体向前滑脱。

诊断 处理

诊断: 1、腰椎间盘突出症 2、骨质疏松症 治疗:泰勒宁半片 乐松mg 妙纳50mg

随访 讨论

随访:自觉缓解率20% 讨论:是否行椎间孔硬膜外神经阻滞术？