主诉 病史

患者：##,性别：男 年龄：72 y 主诉：右臀部、右下肢疼痛伴麻木3+月，加重1+月。 现病史：患者于3+月前无明显诱因出现右侧臀部、右大腿及同侧膝部疼痛，疼痛呈阵发性酸胀样疼痛，每日发作频繁为数十次，每次发作时间不定，疼痛日轻夜重，严重影响睡眠。无恶心、呕吐等症。后逐渐出现右大腿后侧及膝部、小腿后侧麻木感放射至同侧足趾，到当地医院理疗科就诊，给予针灸等治疗（具体治疗不祥），疼痛稍缓解，可行走100米左右。1+月前，上述部位疼痛程度加重，疼痛呈持续样，因疼痛而跛行，为求进一步治疗到我院就诊。患者自患病以来精神尚可，饮食正常，二便正常，睡眠较差，体重无明显变化。 既往史：高血压１＋月，最高血压200mmHg/105mmhg,现服用氨氯地平、依那普利控制血压在150mmHg/98?.

查体 辅查

查体：患者步入病房，神志清楚，查体合作，脊柱外观无畸形，腰部各向活动受限，屈颈试验（－），仰卧挺腹试验（－），右侧直腿抬高试验30°（＋），右侧＂４＂字试验（+），右侧屈髋屈膝试验（+），骨盆挤压及分离试验（－），右侧内收肌压痛，右侧髂后棘压痛，右侧梨状肌压痛，右侧臀大肌，臀下肌压痛。右侧大腿后侧及膝部感觉减退，双下肢肌力、肌张力正常。腱反射存在，病理反射未引出。VAS评分发作时7分,缓解时3分。 辅查:血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常 腰椎MRI：1、腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性伴腰5/骶1突出（右旁正中央型）、腰4/5椎间盘膨出，腰3/4椎间盘轻度膨出。2、腰椎骨质增生。

诊断 处理

诊断:1腰椎间盘突出症 治疗: 乐松40mg, 激光+丹参酮+甲钴胺 右侧腰5骶1椎间盘靶点射频+臭氧+椎间孔硬膜外

随访 讨论

随访: 自觉缓解率80%, VAS评分:1-2分