主诉 病史

患者女，40岁，主因“反复双下肢乏力3年”入院，有泡沫尿。既往有精神病史

查体 辅查

查体：查体未见明显异常。外院查生化示：血钾2.87mmol/L。2015-6-11，我院：急诊生化组合：钾K 2.90mmol/L。平扫左侧肾上腺结合部及外侧肢近段明显增粗，局部隆起，最厚处约7mm，腺体密度均匀增强扫描肾上腺均匀强化，双肾小结石。抗SS-A抗体和抗SS-B抗体阳性。尿检：PH:5.6，蛋白尿（2+）

诊断 处理

诊断：1.干燥综合征2.肾血管酸中毒3.偏执型精神分裂症 ,治疗：予以可维加 1包 tid, 奥氮平 10mg qd,患者复查血钾升高后出院。

随访 讨论

讨论：干燥综合征肾损害常很隐匿，临床症状不突出，约4.2%有明显肾脏损害的临床表现干燥综合征肾损害导致的肾小管酸中毒和低钾血症，也以对症治疗为主，关键是纠正酸中毒和低钾血症，可予枸橼酸合剂治疗、同时避免肾结石形成，不宜单独使用碳酸氢钠或氯化钾治疗，以免加重低钾血症或高氯血症。