双下肢乏力查因-医联

主诉病史

患儿，男，6岁，因“双下肢乏力20余天”入院。患儿1月前出现发热，热峰40℃，伴咳嗽，频繁单声干咳，无恶心、呕吐、抽搐、腹泻等不适，25天前，患儿先后感觉左下肢腘窝处、骶尾部疼痛，持续一天左右疼痛缓解，但随之出现下肢乏力，以左下肢为重，行走困难，当地诊所髋关节及双下肢X线检查未见异常，予中药外敷下肢，效果差，自主排便。

查体辅查

查体：双侧扁桃体二度肿大，表面无脓点，心肺腹查体无异常。左下肢形状觉减退，痛觉敏感；双上肢肌力5级，右下肢肌力4级，左下肢肌力2级，左下肢肌张力降低，右下肢膝反射、跟腱反射减弱，左下肢膝反射、跟腱反射未引出。病理征未引出，脑膜刺激症阴性。

诊断处理

入院后行胸腰椎MRI未见异常。脑脊液检查：白细胞2M/L，潘氏实验阳性，氯123.8mmol/l，葡萄糖2.9mmol/l，蛋白917mg/l，脑脊液白蛋白558mg/l，脑脊液IgG68.7mg/l。入院后2天行脑电图未见明显异常。双下肢肌电图：所检神经中-重度损伤（左胫神经、腓总神经显著），诊断：1、亚急性脊髓炎 2、左下肢外周神经炎（左胫神经、腓总神经损伤) 3、扁桃体炎。入院后予甲强龙（1mg/kg）、输血浆、抗炎、营养神经、针灸、电疗、运动训练等治疗，患儿左下肢肌力较前好转，左下肢近端肌力3级，远端肌力2级。

随访讨论

出院后坚持电疗、针灸，加强肢体锻炼，避免长期卧床。