主诉 病史

患者，男，46岁，以"反复周身无力伴大汗20余天。"入院， 患者20天前无明显诱因出现周身无力伴大汗，立即到当地医院就诊，就诊时出现意识不清，测末梢血糖1.6mmol/L,给予葡萄糖静推后，意识转清。后患者反复出现大汗等低血糖症状，口服葡萄糖对症后，症状好转。病来体重下降约2.5kg。

查体 辅查

入院查体：未见明显异常。 辅助检查：化验结果回报： OGTT 　　　　 0分 30分 60分 120分 180分 240分 300分 GLU(mmol/L) 5.53 7.52 6.36 3.42 6.91 4.66 4.83 Pro-Ins 105.1 211.95 492.73 159.23 302.42 177.23 119.72 CPS(pmol/L) 295.37 1130.89 2285.9 621.53 1110.96 373.35 814.46 IRI（mIU/L） 6.31 21.14 38.47 6.16 10.15 5.98 6.36 抗胰岛素自身抗体测定 IAA 27.22 IU/mL　抗谷氨酸脱羧酶抗体未见异常，生长激素、甲功甲炎、ACTH等激素结果回报均未见异常，风湿系列未见异常。胰腺CT平扫加双期增强未见明显异常。颅脑CT未见异常。对症给予动态血糖监测，抗炎治疗，入院后给予72小时饥饿试验无低血糖发生

诊断 处理

诊断：低血糖症　 治疗：对症处理，出现大汗时，立即给予补糖治疗。

随访 讨论

在成人胰腺高功能胰岛细胞瘤病人中存在非胰岛素瘤性的胰源性低血糖综合征。该综合征有确切的低血糖伴不适当高胰岛素血症的依据, 但缺乏影像学的证据, 甚至剖腹探查也找不能找到病灶。通过糖耐量试验和随后的72h的标准节食试验等手段, 以及检测血清胰岛素水平对鉴别诊断有意义。