主诉 病史

主诉：口干、乏力1月，加重伴头晕2天。 现病史：1月前无明显诱因出现口干、乏力，同时伴有“多饮、多尿”症状，未予重视及进一步诊治。2天前无明显诱因口干、乏力症状加重，同时新发头晕症状，查空腹血糖8.5mmol/L。现患者为为求进一步中西医结合治疗，就诊于我院，门诊以”2型糖尿病性”收住入院。

查体 辅查

查体：T35.8℃ P72次/分 R19次/分 Bp116/87mmHg BMI 25.40kg/㎡ 青年女性，发育正常，营养中等，体型偏胖，神志清楚，步入病房，查体合作，皮肤粘膜无苍白，无紫绀，无黄染，无皮疹及皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小无异常，头皮可见一长约5cm手术疤痕，毛发浓密，头发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，巩膜无黄染，眼球无突出及凹陷，运动自如，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，耳廓无异常，外耳道无红肿及压痛，未见异常分泌物，孚L突无压痛，听力正常，鼻无畸形，未见异常分泌物，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，无苍白，未见溃疡，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺轻度无肿大，无震颤，未闻及杂音，胸廓无畸形，活动无受限，呼吸动度可，节律规整，无胸膜摩擦感，胸部叩诊清音，双肺未闻及干湿性哕音，心前区无膨隆，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，范围无弥散，位置同前，无心包摩擦感，心界不大，心率72次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性，腹部膨隆，按之柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-），移动性浊音（-），肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射存在，双侧膝腱反射、跟腱反射存在，双侧Babinski征阴性，Kernig's征阴性。 专科情况：见陕西省中医医院内分泌科糖尿病周围神经病变筛查表。 辅助检查：入院后查随机血糖14.0mmol/L。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 肝胃郁热兼血瘀 西医诊断：2型糖尿病 中医治疗方案：治疗以开胃郁热、活血化瘀为法，予静点生脉注射液以益气，中医特色理疗：中药熏洗治疗（通络止痛散1号）以温经通络，中频脉冲治疗（双侧足三里）以益气健脾，穴位贴敷治疗（减肥贴）以健脾安神，中汤药以大柴胡汤加减。 西医治疗方案：待糖耐量试验、胰岛素释放试验检查结果，明确诊断后制定系统降糖方案，予口服瑞舒伐他汀钙片以降低低密度脂蛋白胆固醇。注意事项：患者患”2型糖尿病”，积极控制血糖，延缓靶器官损害，改善预后。中药汤剂具体组方如下： 柴胡12g。 黄芩10g。 清半夏10g。 大黄6g 党参10g。 瓜萎12g。 黄柏10g。 生甘草6g 白豆蔻（后下）8g。 丹参20g。 生薏苡仁10g 1日1剂，水煎400ml，1日2次， 每次200ml，早晚饭后温服。

随访 讨论

随访：注意饮食， 讨论：现在这类病人用西医方法好还是中医呢？