主诉 病史

患者老年女性，15年前反复出现双下肢浮肿，伴解泡沫尿，服用中药治疗，症状反复。13年前浮肿加重，伴恶心、呕吐，我院查血肌酐1000umol/L，测血压升高，诊断“慢性肾衰竭 尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压”，予行腹膜透析置管术，开始行维持性腹膜透析等治疗，昨日在行CAPD时发现腹膜透析导管近皮肤出口处破裂、渗液，遂入院。

查体 辅查

查体：BP147/78mmHg，慢性肾病面容，颜面无浮肿。右下腹可见留置腹膜透析导管及外接短管，腹膜透析导管腹外段可见导管破裂持续渗液。 辅查： 1.腹部CT： 1.双肾萎缩并多发囊肿，左肾下极复杂囊肿较前略增大。 2.腹腔、盆腔积液较前略减少，腹透导管位置如上述；右侧腹壁管状结构影请结合临床。 3.腹主动脉硬化。 4.右肺中叶少许纤维灶。 2.阴道彩超：大量盆腹腔积液，未见明显占位性病变。

诊断 处理

诊断: 1.腹膜透析短管破裂,2.慢性肾小球肾炎 1)慢性肾脏病5期(1)肾性贫血(2)肾性高血压(3)继发性甲状旁腺功能亢进症(4)维持性腹膜透析 治疗：急诊行腹膜透析导管拔除手术，并立即再次留置腹膜透析导管规律腹膜透析治疗，术后予以腹透液冲管，并开始行腹膜透析治疗，选用IPD模式，并逐渐过渡至CAP。其余按肾病常规对症处理。

随访 讨论

出院一个月返院复诊，患者规律腹膜透析中，复查血肌酐150umol/L。透析是终末期肾病的替代治疗，为患者等到适配肾源增加了机会，主要包括腹透和血透，前者透析价廉、易接受、对肾功能损害相对小，但透析效果欠佳、感染风险且后期需要使用血透。