腹膜透析患者改血液透析的时机-医联

肌酐升高4年，恶心、呕吐5天。4年前发现血肌酐升高，半年前进展至尿毒症，开始腹膜透析，院外1.5%腹膜透析液 1300ml tid，夜间干腹。未规律复诊，此次出现胸闷，憋气以及恶心，呕吐。

1.腹透超滤量呈现负超，大约350ml。 2.尿量800ml/d左右，近期减少。 3.双侧呼吸音消失，超声提示大量胸膜腔积液。

尿毒症腹膜透析肾性贫血多浆膜腔积液

1.利尿消肿。 2.胸膜腔穿刺引流。 3.改为2.5%腹膜透析液短时透析，脱水效果差。 4.与患者及家属沟通，建议血透。 5.目前水肿消失，症状缓解已完成左前臂动静脉人工内瘘。

腹膜透析患者改血液透析的时机