主诉 病史

主诉:烧心，呕吐7年。 病史:患者7年前开始出现胸骨后烧灼感，伴反酸，咽部不适，并出现受凉后恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹痛腹胀，反食不明显，行胃镜检查示胃炎，反流性食管炎，食管裂孔疝，给予“奥美拉唑，铝碳酸镁片”等药物治疗，反酸烧心，咽部不适症状有所缓解，停药复发。3年前间断出现头晕，起初头晕发作时无呕吐，近1年出现头晕发作并呕吐，于外院行头颅CT“未见明显异常”，胃镜示“食管裂孔疝”，为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体:体温36.7 脉搏78次/分 呼吸16次/分 血压136/85mmHg

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病1.1.反流性食管炎2.食管裂孔疝3.慢性浅表性胃炎4.胃息肉。 治疗:患者胃食管反流病，食管裂孔疝诊断明确，且治疗愿望强烈，于是行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

随访 讨论

随访:患者术后一周反酸烧心症状明显改善，并带药出院，一月后随访，患者呕吐及咽部不适症状也有相应改善。讨论:经行腹腔镜胃底折叠术，加强了LES压力，防止酸性物质对食管刺激，对食管外症状改善有较好的疗效。