主诉 病史

咳嗽，咳痰，喘息10余年，加重1天，患者老年男性，有冠心病心衰病史。患者10年前出现咳嗽咳痰喘息，后症状逐渐加重，每年持续三个月以上，多次住院，1天前患者感冒后，上述症状加重，门诊差胸CT:支气管炎，肺感染，心脏增大，心包积液。收住院

查体 辅查

体温37.9度，脉搏105次/分，呼吸29次/分，血压189/81mmhg,口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心音遥远，肝肋下4厘米可触及，双下肢中度水肿。

诊断 处理

1.AECOPD2.心力衰竭3.肺炎，给于吸氧，抗感染，祛痰，扩张气管等治疗

随访 讨论

AECOPD急性期应用强效激素效果较好，可以宋谈培养指导抗生素应用，合并心衰，利尿适度，太厉害了可能导致痰哼棉绸不易咳出