主诉 病史

体检发现左肾积水6年余。 患儿于6年余前体检时被发现左肾积水，未予任何处理，之后有不定期复查泌尿系B超，结果提示：左肾积水，考虑左侧肾盂输尿管连接处狭窄。积水较前逐渐有所加重，半年前行静脉肾盂造影，结果示：左肾轻-中度积液，第四腰椎左侧横突以下输尿管未见显影。进一步行CT检查，结果示：左肾体积增大，左肾肾盂、左侧输尿管上段明显扩张积水，于左侧输尿管中段徒然中断改变，局部未见明显解释或结节样强化影，考虑左侧输尿管中段狭窄

查体 辅查

腹平坦,无胃肠型或蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,未及异常包括,无压痛反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音可。 7-17当地市中医院IVP结果示：左肾轻-中度积液，第四腰椎左侧横突以下输尿管未见显影。 7-27当地医院CTU结果示：左肾体积增大，左肾肾盂、左侧输尿管上段明显扩张积水，于左侧输尿管中段徒然中断改变，局部未见明显解释或结节样强化影，考虑左侧输尿管中段狭窄。 双肾输尿管膀胱超声：左肾积液，轻-中度。左输尿管上段扩张，中下段显示不清。右肾、膀胱、左输尿管超声检查未见异常。

诊断 处理

1.左侧肾盂输尿管连接处狭窄；2.左肾积水（中度） 腹腔镜下左侧离断式肾盂输尿管成形术

随访 讨论

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生、蠕动加强，试图通过远端的梗阻排出尿液；当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。（摘自百度百科）