主诉 病史

体检发现右肾积液2月。 患儿出生前B超提示双肾积液，右侧输尿管上段扩张；2-4复查B超仍提示双肾积液，右侧输尿管中上段扩张。出生后因腹胀、气促在广州某医院住院治疗，诊断为“乳糜腹、先天性肾积水、新生儿肺炎、新生儿低钠血症”，予保守治疗后病情好转并出院。3-16查MR提示右肾明显积水扩张，梗阻部可能位于盂管交界部，左肾轻度积水扩张。3-26查ECT提示双肾积水；左肾血流灌注正常，右肾血流灌注减低；右肾功能轻度受损，总肾功能正常，左肾完全代偿。4-28查腹部彩超发现双肾积液，左肾大小约58*24*29mm，右肾大小约87*46*54mm，输尿管未见明显扩张，膀胱不充盈

查体 辅查

腹部不胀，未见肠型及胃肠蠕动波。腹软，肝脾肋下未及，腹部触诊未及明显包块，全腹部无明显压痛及反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4-5次/分。双肾区叩痛（－）。 3-16查MR提示右肾明显积水扩张，梗阻部可能位于盂管交界部，左肾轻度积水扩张。 3-26查ECT提示双肾积水；左肾血流灌注正常，右肾血流灌注减低；右肾功能轻度受损，总肾功能正常，左肾完全代偿。 4-28查腹部彩超发现双肾积液，左肾大小约58*24*29mm，右肾大小约87*46*54mm，输尿管未见明显扩张，膀胱不充盈。 术前彩超：右肾积液，重度。 左肾、膀胱、双输尿管、前列腺超声检查未见异常。

诊断 处理

右肾积水、右肾盂输尿管连接处狭窄 右侧离断式肾盂输尿管成形术

随访 讨论

术后彩超：右肾积液，轻度，积液较前减少。左肾积液，轻度。 膀胱、双输尿管超声检查未见异常。