主诉 病史

摔伤致右小腿疼痛、活动受限6天余 患者6天前不慎摔伤及右小腿，当即感疼痛，活动受限，未行任何治疗，急入我院就诊，急诊经仔细阅片查体后以右胫腓骨骨折收入院。入院时患者神志清，精神可，一般情况可，各项生命体征平稳，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐、咳痰，纳眠可，二便调。

查体 辅查

脊柱生理弯曲正常存在，无畸形。右小腿肿胀明显，皮色青紫，皮温增高，局部压痛，有明显的骨擦音及骨擦干。右足第一足趾肿胀明显，局部压痛。患肢活动受限，肢端感觉、血运及运动可。头部右颞侧有一长约3cm的伤口，已清创缝合，稍肿胀，无明显渗血渗液。 辅助检查：X-ray示：右胫骨上段骨质不连续，骨折线呈斜行，向内侧成角。右腓骨中段骨质不连续，断端错位。右胫骨远端骨质不连续，骨折线呈斜行，向前成角。右足第一趾骨近节、远节基地部骨皮质不连续，断端移位不明显。

诊断 处理

入院查体，血常规较高，予以抗生素治疗。排除手术禁忌后，予以手术内固定。