主诉 病史

主诉：右侧胸痛2周，CT发现纵隔肿物1周 病史：中年女性。患者2周前无明显诱因出现右侧胸痛，呈阵发性刺痛，无向他处放射，当时有发热，体温最高37.8度，伴咳嗽，偶有咳白色泡沫样痰，自诉活动后气促，无咯血、盗汗等不适。查CT提示“右上前纵隔肿物，右侧胸腔积液，右下肺感染”，近1周体重下降3kg。

查体 辅查

查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称无畸形，无挤压痛。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音。 辅查：CT示1、右中上纵隔畸胎瘤，右心房受压。2、右肺炎症，右侧少量胸腔积液。

诊断 处理

诊断：纵膈占位 治疗：排除手术禁忌症后全麻下行胸腔镜下右胸探查+纵隔肿瘤扩大切除+右上叶、右中叶肺楔形切除+粘连松解术。

随访 讨论

随访：（纵隔肿物）符合成熟性囊性畸胎瘤，肿物周边可见厚的纤维包膜并与肺组织粘连。 讨论：畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，为纵膈内常见的肿瘤，一般认为是由于胚胎期第3、4对腮弓发育异常，主要为部分多潜能组织、细胞迷走脱落，并随心血管的发育进入纵膈所致。影像学上，多见于前、中纵膈，密度不均匀，瘤灶内常有钙化、牙齿或骨骼，发现脂肪可确诊。