主诉 病史

主诉：双眼上睑下垂伴四肢乏力20余天，加重4天 病史：患者20余天前无明显诱因出现双眼上睑下垂，双眼交替出现，以左眼为重，伴双手小指、无名指乏力，休息后可缓解，劳累后加重，无视物重影，无饮水呛咳、吞咽困难。

查体 辅查

查体：双侧眼睑下垂，眼睑裂变小，大力睁眼眼睑覆盖至眼球1/11点位置，疲劳试验（+），双侧鼻唇沟对称。 辅查：胸部螺旋CT提示前纵隔胸腺瘤，双肺炎症，以双下肺为主，右侧水平裂小结节，考虑良性结节。

诊断 处理

诊断：胸腺瘤。 治疗：排除手术禁忌征，控制血糖后全麻下行“正中开胸胸腺肿瘤扩大切除+双侧胸腔探查+粘连松解术”，术后病理提示胸腺瘤B2型。

随访 讨论

讨论：影像上一般表现为前纵膈肿物，边缘光滑，呈分叶状，多发生于胸腺的一叶，典型表现为均匀强化，也可因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化。需与前纵膈的其他肿瘤鉴别，畸胎瘤含脂肪成分较易鉴别，胸骨后甲状腺肿一般与甲状腺相连可鉴别。