主诉 病史

患者：女性，13岁 主诉：反复咳嗽伴右侧肩胛区疼痛2月余 病史：患者2月余无明显诱因出现反复咳嗽，伴咳白色粘痰，间断感右肩胛区钝痛，持续约20分钟后可缓解，间断有低热（具体不详），症状反复无好转，3天前在当地医院就诊，行胸部CT提示右侧中纵膈肿块（63*60*63mm）。

查体 辅查

体查：未见明显异常症状。 辅查：胸部CT平扫：右侧中纵膈肿块（63*60*63mm）。

诊断 处理

诊断：纵隔肿物（畸胎瘤？胸腺瘤？神经源性肿瘤？） 治疗：入院后完善相关检查，胸部CT提示1、右前中纵隔占位，考虑畸胎瘤可能性大。完善术前准备后手术切除纵隔肿瘤，手术过程顺利。术后病理结果回报：（纵膈肿物）形态学符合畸胎瘤，肿瘤旁见少量胸腺组织。

随访 讨论

讨论：1.纵膈肿瘤中最为常见，占原发纵膈肿瘤21.5%，90%为良性 2.系胚胎发育过程中残存的胚芽和迷走的多种组织所发生的肿瘤。来自三个胚层组织的实体瘤，肿瘤内可有皮肤、毛发、肌肉、骨及软骨、牙齿、各种腺体组织 3.根据组织学特征：分为成熟的、幼稚的及恶性畸胎瘤三类型 4.出生时即有，好发20-40岁的青年或中年 5.易向外侵犯、穿破的特点，以传入肺、胸腔、心包甚至前心胸壁。颈部多见