主诉 病史

患儿女，9岁11个月，因“咳嗽伴气促并进行性加重半个月”入院。

查体 辅查

查体：口唇发绀，呼吸急促，吸气相呈轻度三凹症，右侧胸廓饱满，呼吸活动度减弱，听诊呼吸音减轻，叩诊呈实音，心音中，律齐。 辅查：胸片：右侧肺野密度增高影。CT：右侧胸腔混杂密度软组织肿块。如图。

诊断 处理

诊断：右纵膈畸胎瘤 处理：予半高卧位，辅以吸氧、雾化、止咳等对症支持治疗。于全麻下行肿块切除术，选择右前外侧第六肋间切口进胸，膨肺探查右肺组织发育良好。术后称量肿瘤实性组织1.15kg。术后病理：肿瘤囊、实性共存，由成片皮肤、肠管、软骨、骨、神经组织及纤维脂肪组织构成。局部见少量实质尚未成熟的神经组织及腺管，但未见内胚窦，病理科建议可不予化疗，常规随访。术后予补液、营养支持等对症处理，病情稳定后出院。

随访 讨论

随访：一个月后患儿至门诊复查，胸片未见异常。 探讨：，纵膈畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，本例患儿压迫症状明显，处置及时，予以借鉴。