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间断发热、面部红斑2年余,双下肢水肿1月。
T36.6C,P90次/分,R20次/分,BP140/78mmHg 头发稀疏,面部蝶形红斑,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,心音低,未闻及瓣膜区杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。 血常规:WBC3.7,Hb105g/?,PLT120。 尿常规:PRO3+,RBC89/ul。 24h尿蛋白3.8g/L。 血沉76mm/h;CRP30mg/l。 补体:C3 0.4g/L,C4 0.2g/l。 自身抗体:ANA1:1000,ds-DNA++,Sm+,SSA+ 生化:BUN6.7,Cr101,Tp48,Alb28.9,G19.1
诊断:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎 治疗:1、避免日晒、劳累、受凉及肾毒性药物; 2、泼尼松60mg/d,羟氯喹0.4,Bid 钙尔奇600mg,Bid,环磷酰胺50Mg,Bid 3、积极准奋,拟行肾活检。