主诉 病史

患者：## 性别：男 年龄：42y 主诉：右臀部、小腿胀痛3+月 现病史：患者3+月前无明显诱因出现右下肢疼痛，为持续性胀痛，疼痛由右侧臀部放射至右侧大腿外侧、小腿外侧，久坐活动后加重，卧床休息缓解，持续时间半小时以上，每日发作次数不等。不伴跛行及踩棉感，无明显肌力下降，无麻木，恶心、呕吐及感觉减退，无足背及足疼痛。患者自患病以来，精神食欲可，大小便正常，体重未见明显变化。

查体 辅查

查体：患者神清，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧屈、旋转及后伸无明显异常。屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（－），骨盆挤压及分离试验（-），左侧直腿抬高试验（-），右侧直腿抬高试验60度可疑（+）加强实验阴性，双侧屈髋屈膝试验（－），双侧4字试验（-），L5椎旁压痛（+），右侧臀上皮压痛（+），双侧梨状肌压痛（－），双侧大腿及小腿后侧压痛（+）。四肢活动不受限，双侧下肢感觉正常，肌张力及肌力正常。疼痛发作时VAS5-6分，缓解时0分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套、血沉、CRP未见异常。 生化：甘油三酯6.96mmol/L 胆固醇6.22mmol/L MRI：腰5、骶1椎间盘变性、突出或膨出。 腰椎正侧位：腰椎轻度退行性变。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗： 丹参酮40mg ivgtt qd 弥可保0.5mg tid 阿托伐他汀20mg qd

随访 讨论

讨论：右侧L3-L4、L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外？