主诉 病史

患者，老年男性，以“间断性脓血便2月余”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：与右侧腹股沟区可见一大小约3*3*3cm的包块，质地软，平卧虎未缩小。直肠指诊：距肛门齿状线6cm处6点到11点钟方向可触及一环壁不规则粘膜隆起，伴有周围粘膜充血，水肿，糜烂，坏死，触之易出血。上腹部平扫示肝实质内多发低密度结节，2 膀胱右后缘椭圆形囊样低密度影，考虑淋巴管囊肿可能。3直肠远端管壁非对称性增厚 4,。右侧腹股沟疝. 术中探查探查未见明显肿块，腹膜返折以上部位直肠未见肿瘤，结合术前指诊已经结肠镜检考虑肿瘤位于腹膜返折以下，

诊断 处理

决定行腹膜镜辅助的腹会阴联合直肠癌根治术。术后病理诊断为：直肠中分化腺癌。诊断：直肠癌

随访 讨论

讨论：术后患者给予补液抑酸抗炎等对症治疗，术后恢复良好，外置口通畅引流稀便及粪渣100ml,全腹无压痛，移动性浊音阴性，伤口干燥，未渗出。