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青年男性,主诉:有足背曲不能4天。疾病前曾有感冒病史,无业,长期在家跷二郎腿打游戏。既往史无特殊,否认外伤史。
查体:生命体征平稳,神清、对答切题、双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,四只感觉、肌张力正常,右足掌趾关节屈曲肌力2级,病理征、脑膜刺激症阴性。 辅查:三大常规、凝血、生化、术前筛查、自身免疫系列未见异常。腰椎MR、颅脑MR正常,左侧上颌窦粘膜下囊肿。
诊断:腓神经麻痹 治疗:予血栓通改善循环、弥可保、硫辛酸、维生素B什营养神经、地塞米松20mg静滴,抑酸护胃、补钙等对症支持治疗。
该患者无明显外伤引起腓总神经损害,头颅MR排出了中枢神经系统病变,腰椎MR排除腰椎间盘突压迫,考虑病毒感染及不良坐姿引起的腓总神经麻痹,予激素抗炎治疗后肌力较前回复。