右眼动眼神经麻痹-医联

男，35岁；因左侧肢体震颤、强直19年入院。19年前曾突发脑出血（右侧中脑），保守治疗4个月后左侧肢体出现震颤，未予治疗。9年前，外院诊断为帕金森综合征，服用左旋多巴、卡左双多巴控释片等药物治疗，开始服药时震颤可缓解，但服药1年后，震颤控制欠佳。

一般内科查体无特殊。右眼球呈外上斜位，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反射消失，右眼向上、向下、向内运动受限，四肢肌力V级；左手腕稍向内屈曲，左侧肢体可见震颤（静止性、姿势性、意向性），肌张力齿轮样升高；左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准；后拉试验（+）。其余神经查体未见异常。

左侧三角肌、肱二头肌可记录3.0~4.0Hz震颤电位。术前行头部MRI检查，MMSE、Moca量表测验结果显示认知功能正常，神经心理综合评估无人格障碍。

右眼动眼神经麻痹