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应激障碍还是其他精神疾病？
主诉 病史
突发性胡说，记忆力下降，眠差半月 患者尹某，女，20岁，在读大一学生，患者于半个月前因感情问题出现不停地给自己的弟弟及姐姐打电话，有时在电话里大喊大叫，告诉家人别人冤枉自己，自己感觉委屈。有时胡说，如“北上广不相信眼泪”等，一会又哭泣。夜间睡眠差，多梦，经常做有关自己感情问题的梦。脑子中经常不由自主的出现自己破坏自己约定的想法。紧张害怕，特别是一个人的时候，有时无辜担心世界上再也没有人管自己了。有时担心自己以前的男朋友会来伤害自己。间断性的认错人，把自己的姐姐当成自己的老师，有时学自己妈妈说话，并打电话给弟弟。记忆力下降，容易忘事情。饮食差，需要家人的督促。
查体 辅查
查体未见异常
诊断 处理
考虑：应激障碍 入院后给予行血常规，生化全项，心电图，胸片，脑电图检查均未见异常。给予盐酸舍曲林治疗，在治疗过程种患者出现无辜紧张害怕，并且看见自己变形状了，有时身体扭转，有时变成纸片。并且感觉有人在自己周围吹风，因此给予加阿立哌唑，增加为10mg bid,舍曲林50‘mg qd后症状完全消失。
随访 讨论
入院诊断考虑应激障碍，但患者的应激源并小，且治疗过程中患者出现精神症状，请问大家对诊断有什么好的意见？
发布于 16-01-26 19:58