打开应用

中西医结合治疗左股骨远端骨折

赵医师   辽宁中医药大学附属医院

主诉 病史

主诉:左大腿疼痛活动受限8小时 现病史:8小时前行走时不慎摔倒,当即感左下肢疼痛,活动受限,不能站起,左膝关节及周围逐渐肿胀。遂急诊送至我院,行左膝关节DR,发现左股骨髁上骨折,为求进一步诊治,急诊以“左股骨髁上骨折”为主要诊断收住我科。患者伤来无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷心悸等不适,未进食,小便正常,大便未排,肛门排气正常。

查体 辅查

专科查体:左膝关节及周围肿胀明显,未见明显皮下瘀斑,局部压痛明显,可及骨擦音、骨擦感。左膝关节活动受限,活动度因疼痛拒查,左足背动脉搏动正常,双侧足趾活动可,双足跖屈背伸肌力为4级。望:神志清,精神尚可,面色微黄,营养良好,体型中等,舌红,苔薄黄;闻:语声重浊,呼吸均匀,未闻及特殊气味;切:脉弦紧。该病因暴力作用,致骨断筋伤,而致气滞血瘀,经络受损,瘀阻经络,证属气滞血瘀。舌质淡,苔薄白为病邪尚未入里,脉弦,主瘀,主痛,亦为“气滞血瘀”之征象。

诊断 处理

诊断:左股骨远端骨折(气滞血瘀) 治疗:切开复位内固定术,术后抗炎活血化瘀治疗; 中医辨证论治:根据骨伤科三期辨证理论,早期因瘀血停滞影响骨痂生长,故以活血化瘀,消肿止痛为主,应用桃红四物汤;中后期补益肝肾,补气养血,应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期,可运用桃红四物汤加减对症治疗,方药如下:  桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法:每日一剂,水煎服400ml,分早晚两次温服。 中医调护:避风寒,慎起居,忌生冷,畅情志。

随访 讨论

术后复查X线片示骨折复位良好,内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论,早期因瘀血停滞影响骨痂生长,故以活血化瘀,消肿止痛为主,应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚,气血不足,治以补益肝肾,补气养血,应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定,注意陪护,3月内扶双拐、按指导患肢不负重功能锻炼;休息3个月,加强营养,促进骨折愈合;继续中药应用,促进骨折愈合;定期复查,(1月、3月、6月);不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位,早期将骨折复位,中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛,可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合,加快术后恢复,可使患者获得满意的术后疗效。

发布于 16-01-17 23:30

6 个评论

发送