主诉 病史

主 诉：摔伤致左髋部疼痛活动受限4个月。现病史：4个月前在家中不慎摔倒，左髋部触地，即感左髋部疼痛，不能站立、行走，活动受限。当时无昏迷及呕吐。被家人送往当地医院诊治，经检查拍片诊为“左股骨颈骨折”，未做特殊治疗。在新乡市修武县黄堤镇私人诊所住院治疗，病情未好转。今为进一步治疗，转入我院求治。门诊经检查后以“左股骨颈陈旧性骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

望：神志清，精神尚可，面色微黄，营养良好，体型中等，舌红，苔薄黄；闻：语声重浊，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉弦紧。该病因暴力作用，致骨断筋伤，而致气滞血瘀，经络受损，瘀阻经络，证属气滞血瘀。舌质淡，苔薄白为病邪尚未入里，脉弦，主瘀，主痛，亦为“气滞血瘀”之征象。专科情况：平车推入病房。患者左髋部疼痛，活动受限。左下肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝轻度屈曲畸形，左侧大腿内外侧有点状棕色瘀斑，左侧胫骨结节处有骨牵引瘢痕；腹股沟韧带中点下方附近有压痛和纵向叩击痛，左大转子叩击痛明显；左下肢较右下肢短缩约3cm，左大转子上移，在Nelaton线上3cm处，Bryant三角底边短缩。左下肢皮肤感觉正常，末梢血液循环好。

诊断 处理

中医诊断：左股骨颈陈旧性骨折（气滞血瘀）西医诊断：左股骨颈陈旧性骨折；中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期，可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。 择期给予患者股骨头置换术

随访 讨论

术后给予抗炎止疼消肿、活血化瘀等对症治疗，术后冷疗、红光、微波等局部理疗，术后功能锻炼。