主诉 病史

主诉：左肩关节疼痛活动受限1天 现病史：1天前弯腰拾衣物，起立时一过性意识不清，摔倒，摔倒后意识清楚，自觉左上臂及右大腿部疼痛，活动受限,被家属急送往黑山县医院，经检查诊断为"左肱骨近端骨折，右股骨髁上骨折"，未给予系统诊治，今为进一步治疗而来我院，门诊以"左肱骨近端骨折，右股骨髁上骨折"为诊断，收入我科，患者伤来无头痛及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛及恶心呕吐，饮食睡眠可，二便正常

查体 辅查

专科查体：右股骨石膏固定中，肿胀,压痛(+)， 活动受限,骨擦感及异常活动存在，右下肢无明显麻木，右足趾可活动，足背动脉可触及；望：神志清，精神尚可，面色微黄，营养良好，体型中等，舌红，苔薄黄；闻：语声重浊，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉弦紧。该病因暴力作用，致骨断筋伤，而致气滞血瘀，经络受损，瘀阻经络，证属气滞血瘀。舌质淡，苔薄白为病邪尚未入里，脉弦，主瘀，主痛，亦为“气滞血瘀”之征象。

诊断 处理

诊断：右股骨远端骨折个（气滞血瘀） 治疗：切开复位内固定术，术后抗炎活血化瘀治疗； 中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期，可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。

随访 讨论

术后复查X线片示骨折复位良好，内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚，气血不足，治以补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定，注意陪护，3月内扶双拐、按指导患肢不负重功能锻炼；休息3个月，加强营养，促进骨折愈合；继续中药应用，促进骨折愈合；定期复查，（1月、3月、6月）；不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位，早期将骨折复位，中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛，可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合，加快术后恢复，可使患者获得满意的术后疗效。