主诉 病史

主诉：车祸外伤后左髋部疼痛活动受限2天。现病史：患者自述于2天前因车祸外伤致左髋部疼痛肿胀、活动受限，不能站立行走，急来沈阳市五院就诊，急诊予以行辅助检查，左下肢DR提示：左股骨颈骨折，现患者为求进一步诊治来我院，门诊以“左股骨颈骨折”为诊断收入我科。患者自受伤以来一般状态可，无发热，无头晕、呕吐，无胸闷、心悸呼吸困难，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠可，二便正常。

查体 辅查

专科查体：右尺骨近端肿胀,压痛(+),活动受限,骨擦感及异常活动存在,右上肢无明显麻木，右桡尺动脉清楚,各手指活动无受限。双下肢严重外翻畸形，活动障碍，感觉血运正常，足趾可活动，足背动脉可触及，末梢血运可

诊断 处理

中医诊断：左股骨颈骨折（气滞血瘀）西医诊断：左股骨颈骨折 治疗：闭合复位内固定术。 中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为 主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期， 可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。 择期行切开复位内固定术

随访 讨论

术后复查X线片示骨折复位良好，内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨 痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚，气血不足，治以补益肝 肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定，注意陪护，3月内扶 双拐、按指导患肢不负重功能锻炼；休息3个月，加强营养，促进骨折愈合；继续中药应用，促进骨折愈 合；定期复查，（1月、3月、6月）；不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位，早期将骨折复位， 中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛，可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合，加快 术后恢复，可使患者获得满意的术后疗效。