内伤咳嗽肺阴亏耗证-医联

主诉病史

患者，女，65岁。主诉：反复干咳，伴痰中带血3+年，复发加重2个月。患者3年前不慎受凉后后后出现咳嗽，干咳少痰伴少量血丝。到医院输液治疗（具体不详）后，咳嗽有所缓解。每年气温骤变时发生，具体用药不详，2个月前受凉后出现咳嗽，干咳少痰，伴口干咽燥，午后潮热，手足心热，痰中带血。神疲乏力，治疗后未见好转，经治不详，今来我院就诊，证见，咳嗽，干咳少痰，伴口干咽燥，午后潮热，手足心热，痰中带血。神疲乏力。起病以来，精神差、食欲，睡眠不佳，二便正常。既往史：有高血压病史5年，服吲达帕胺治疗，血压控制可。否认糖尿病、冠心病、结核、肝炎等病史；偶饮酒，不抽烟。自诉对大环内酯类类药物过敏。

查体辅查

T38.9℃ P56/分 R21次/分 BP118/70mmHg 体格检查：体型偏瘦，语言清晰，声音低微，神志清楚，精神差，营养尚可，步入病房，查体合作。全身皮肤无瘀斑，瘀点，无疤痕，无皮下色素沉着，无肝掌，蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，双肺中下部可闻及散在湿啰音，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音心律齐，无瓣膜杂音，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，剑突下扪及肝左叶，移动性浊音（-),双肾区无叩痛，双下肢未见水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。望闻切诊：神志清楚，面色苍白，形体偏瘦，表情自如，动作灵活，语声清晰，无异常气味，目赤面赤，步态平稳，舌红，苔薄黄，脉弦数。辅检：胸片示双肺纹理增粗，紊乱，可见条索状阴影。心界不大。血常规见白细胞及中性粒细胞计算增高。

诊断处理

中医辨病辨证依据：患者起病缓，病程长。根据咳嗽，干咳少痰，伴口干咽燥，午后潮热，手足心热，痰中带血。神疲乏力结合舌脉辨证为内伤咳嗽，肺阴亏耗证。肺阴亏耗，起到失润，故干咳少痰，咽干舌燥，肺络受损故痰中带血，阴虚火旺故午后潮热，手足心热。舌脉为阴虚内热之征象。初步诊断：中医诊断：内伤咳嗽肺阴亏耗证西医诊断：慢性支气管炎伴肺气肿诊疗计划： 1.完善相关辅助检查（胸片、血常规，生化等）。 2.中药以“滋阴清热，润肺止咳”为法；方以沙参麦冬汤加减；拟方如下：沙参15g 天花粉15g 玉竹15g 知母15g 枇杷叶15g 百合12g 桑叶9g 麦冬15g 甘草6g 水煎服日服一剂一次300ml 一日三次 3.西药治疗镇咳祛痰，控制感染，雾化对症治疗。 4.辨证调护(畅情志、调饮食、适寒温、慎起居）。

随访讨论

该患者辩证正确？处方合理？望同行指出。感谢！