主诉 病史

下颌进行性向右偏斜一年。患者于1年前无明显诱因开始自觉下颌进行性向右偏斜，咬合紊乱，一年来进行性加重伴左侧间歇性耳鸣,进行性加重，晨起张口时自觉关节弹响，无关节区疼痛、张口受限，无咬合疼痛，曾于当地中医院行针灸治疗，无明显缓解。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左髁突骨瘤"收入院。

查体 辅查

头面部发育正常，面部右偏，张口度正常，开口型“↙”，关节区无弹响，压痛-，口内检查：中线右偏5mm，前牙对刃颌，右侧后牙反合，左侧开颌，咬合关系紊乱，45-47烤瓷牙修复，24-26联冠修复，28残根，口内黏膜无异常。头颈部淋巴结未触及。

诊断 处理

诊断：左侧髁状突骨瘤，全麻下行“左髁突软骨瘤切除术+髁突高位切除术+关节成形术+关节盘复位术+髁突磨削术+邻近瓣转移修复术”，术中所见：髁状突见直径1.5cm软骨瘤呈帽状覆盖在髁状突。手术经过顺利，麻醉满意，术后予预防感染、消肿、止血等治疗。

随访 讨论

术后患者诉左TMJ区疼痛，左面部稍麻木，予地塞米松消肿、营养神经治疗。2016-01-04CBCT示：“左侧髁突骨软骨瘤术后”，对比CBCT,左侧髁突肿物及部分髁突切除，表面平整，右侧髁突骨质基本同前，关节间隙较前变小。术后病理（20151761）示：病变由薄层纤维结缔组织、软骨组织颌骨组织构成，细胞未见异型，结合临床，符合骨软骨瘤。