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男,47岁,以“头晕伴恶心呕吐5小时”入院! 现病史:5小时前饮2瓶酒后出现头晕,伴恶心呕吐数次,为胃内容物,非喷射性,无头痛及意识障碍,无视清不清,无言语不清,无肢体麻木无力! 既往史:高血压病史10年,长期饮酒吸烟!
查体:BP:160/100mmHg,神清语明,两瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,双眼左侧注视可见快相眼震,四肢肌力、肌张力正常,左侧轮替、指鼻、跟膝径试验阳性,巴氏征R+L+!
1.左侧小脑梗塞 大动脉粥样硬化型 2.高血压3级极高危 治疗:两抗、扩容、强化降脂、营养神经等治疗!
目前头晕症状缓解,能够下地行走,共济失调步态。