主诉 病史

患者，女，68岁，车祸导致双上肢麻木无力2h。2h前骑自行车与出租车相撞倒地，当时未昏迷，无恶心呕吐。否认既往高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史

查体 辅查

查体：神志清楚，对答切题。颈部活动明显受限，上肢肱二头肌肌力(左/右)Ⅳ/Ⅲ级，肱三头肌肌力(左/右)Ⅲ/Ⅱ级，前臂伸肌、屈肌肌力(左/右)Ⅲ/Ⅱ级，大小便正常，病理反射未引出。CT提示C5椎体右侧附件骨折；头颅平扫未见明显异常。 MＲI提示颈椎退变，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘变性后突；头颅平扫发现右侧小脑急性梗塞。

诊断 处理

诊断：右侧小脑急性梗塞。 治疗：予以抗凝降脂治疗。脑心通胶囊益气活血、化瘀通络。予以颈托制动下康复治疗，1

周后出院。

随访 讨论

门诊随访1个月，症状逐渐好转。