主诉 病史

患者中年女女性，2014年10月无明显诱因出现咳嗽咳黄白痰，伴有喘息，自行药物治疗无好转。2014年11月下旬就诊于北京某医院诊断为“变应性支气管肺曲霉病、真菌性肺炎”先后给予伊曲康唑静滴及口服伏立康唑抗真菌、平喘等治疗后症状好转。复查CT炎症也吸收好转，于2015年3月停用以上药物。2015年11月患者再次出现上述症状，胸部CT见右肺班片状实变影，就诊于我院给予左氧氟沙星、西替利秦及化痰止咳治疗后略有好转，遂住院。2015年11月5日CT（图1、2），2015年12月14CT（图3、4、5、6）

查体 辅查

查体未见特殊阳性体征。血常规嗜酸升高11.4%。血沉正常。尿便常规及凝血正常。G试验及GM试验均阴性。

诊断 处理

肺部感染：变应性支气管肺曲霉菌病？侵袭性肺部曲霉菌病？ 氯雷他定抗过敏，两性霉素B雾化吸入，乙酰半胱氨酸雾化，伏立康唑静点0.2，每12小时一次。

随访 讨论

该患者最后诊断考虑哪种？患者反复曲霉感染原因是什么？ 如何规范治疗，疗程？停药的指征？ 患者家中无宠物饲养史，居住环境有潮湿情况，但家中其他人无此种病例。 肺曲霉菌病是真菌感染性疾病中的一种特殊类型，病死率可达30～90%，该病可分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病及侵袭性肺曲霉菌病3种主要类型。