声带息肉摘除术中心跳骤停一例-医联

主诉病史

男，46岁，体重98kg，因声带息肉拟在全麻下行声带息肉摘除术，既往身体健康，无特殊病史，常规实验室检查正常术前苯巴比妥那0.1g和阿托品0.5mg肌肉注射。入室血压146/79mmHg，窦性心律78次/分，SPO2 100% 选择全凭静脉麻醉，静脉给与维库溴铵1mg、丙泊酚200mg、维库溴铵7mg,3分钟后经口腔插入ID7.5#气管导管，顺利;麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，丙泊酚把控浓度6ug/ml,瑞芬太尼把控浓度2.5ng/ml气管插管后血压117/68mmHg,心率68次/分，SPO2 100%机控呼吸，潮气量780ml，呼吸频率12次/分，气道峰压18cmH2O。患者经常规消毒后，由进修医生置入直接喉镜，在置入直接喉镜并挑起会厌时，心电图有正常的窦性心律突然呈一条直线

查体辅查

立即退出直接喉镜，同时排除心电图电极脱落，

诊断处理

静脉给与阿托品0.5mg,20秒后，自主心律恢复，为窦性，从10次、20次/分很快上升到79次/分，血压132/89mmHg,协商后手术继续进行，外科上级医生轻柔置入直接喉镜挑起会厌，此时心率降至59次/分，再次给与阿托品0.5mg，心率升至78次/分。手术时间30分钟，手术完毕停止麻醉药输注，经口吸痰后观察有自主呼吸，约3分钟后呛咳，唤之能睁眼，肌力可，不能耐受气管导管，经快速气管内吸痰后拔出导管。患者语言表达准确，观察30分钟，完全清醒，无神经系统损害并发症，送回病房

随访讨论

术后访视无异常，三天后出院