主诉 病史

患者，女，38岁，2015年10月25日中午十二时赴酒宴时突发意识障碍，四肢抽搐，口唇发绀，双眼向上凝视，持续约十分钟后人意识逐渐清楚，伴恶心呕吐数次，遂急送我院120，行头部CT：脑萎缩，建议结合临床必要时行MRI检查，并以"癫痫"收住我科。 起病来，患者精神食欲睡眠差，大小便正常，体力下降，体重未有明显改变。 　既往胃溃疡病史，有多次摔伤史，每天饮啤酒4-5瓶，饮白酒一斤；饮酒20年，每天吸烟20支，20年。

查体 辅查

体格检查：BP130/90mmHg、 HR90次/分、 R16次/分， T36.5℃ 　　神清，精神欠佳，步入病房，查体合作。全身皮肤巩膜无明显黄染，结膜充血，全身多处淤青。颈软，甲状腺未及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 　　专科情况:神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性，四肢有震颤。 辅助检查结果： 2015.10.25　头部CT：脑萎缩，建议结合临床必要时行MRI检查。2015.10.27　头部MRI:1.脑白质疏松；2.小脑萎缩；3.筛窦炎。 2015.10.26 血常规：白细胞　9.08*10^9/L，红细胞　3.47*10^12/L，血红蛋白　132g/L，血小板　88*10^9/L，中性粒细胞比率　92.2%；肝肾功能血糖血脂电解质：谷丙转氨酶　65.1U/L，谷草转氨酶　139.4U/L，尿酸　644.2umol/L，葡萄糖　8.16mmol/L，总胆固醇　9.93mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇　3.87mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇　4.86mmol/L，同型半胱氨酸　58.21umol/l；肌肉酶谱：磷酸肌酸激酶　309.1U/L，乳酸脱氢酶　397U/L；

诊断 处理

慢性酒精中毒：酒精依赖 继发性癫痫？ 补充大剂量B族维生素、护胃、护肝及对症治疗

随访 讨论

患者神清，精神可，未再发癫痫，无妄想和幻觉；持续大量饮酒的酒精依赖患者在戒酒3-5天后可突发震颤谵妄，需及时观察患者病情变化，必要时给予对症处理。