主诉 病史

患者，女，46岁。主诉：头昏半月余，加重9天伴言语不清，行走不稳4天 现病史：患者半月前无明显诱因出现头昏不适，昏昏沉沉，偶有恶心，无呕吐、头痛、发热等症状，日常生活未受影响，未在意。11天前经人介绍自服“山豆根”治疗其慢性咽炎，具体用量不详。9天前，患者感头昏加重，四肢乏力，偶有恶心、呕吐，按中暑给予静脉输液治疗，具体用药不详，期间未服用“山豆根”，症状好转。出院后患者继续服用剩余的“山豆根”，自觉上述症状又加重。4天前，患者出现言语不清，行走需人搀扶，随至急诊科就诊。

查体 辅查

头颅MRI显示双侧齿状核可见对称性片状稍长T1稍长T2信号影，脑桥后部可见稍长T1稍长T2信号影，于FLAIR均呈高信号。余实验室检查未见明显异常。专科查体：四肢反射活跃，左侧Rossolimo征（+）。余未见异常。

诊断 处理

诊断：中毒性脑病 治疗：嘱患者停服“山豆根”，给予营养神经、改善循环等治疗。

随访 讨论

山豆根中毒表现为服药后30min出现头晕、眼花、恶心、呕吐及腹痛、腹泻、便血、四肢无力、呼吸急促、手足抽搐、视力模糊、眼球震颤、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡等。有报道山豆根中毒能引起亚急性基底核坏死脑病。