主诉 病史

原创：青年男性，因“反复突发意识障碍1+月”入院，1+月前，患者感冒后突发意识障碍，呼之不应，随之出现四肢抽搐，双上肢屈曲、抽搐，双下肢强直，双眼向上凝视，牙关紧闭，小便失禁，无口吐白沫等，持续10+秒后意识恢复，不能回忆，急诊入当地医院治疗，行脑脊液、头部增强MRI等检查，考虑“痫性发作，病毒性脑膜炎”给予降颅内压、抗病毒等治疗，患者住院过程中出现一次右下肢抽动及多次小便失禁，治疗过程中感头部昏沉感，呈持续性，并出现饮水呛咳，治疗效果欠佳。既往患有高血压2+年，未治疗。长期农药接触史2+年。查体：神清，对答切题，高级神经活动正常，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，左侧病理征（+），右侧病理征（-），余无特殊。辅助检查：头部MRI示：双侧基底节、双侧丘脑、脑干、双侧小脑及双侧侧脑室旁、双侧半卵圆中心对称性信号异常，考虑中毒性、代谢性疾患可能（见下图）。