主诉 病史

患者，女性，66岁，因“右侧肢体活动障碍17天，精神行为异常6天”入院。患者17天前感右侧肢体无力，6天前精神刺激后出现精神行为异常，表现无法交流，无对答。既往有“头部外伤史”，4月前有被狗咬伤病史，家中曾进行装修。

查体 辅查

查体：意识模糊，无言语，违拗不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，，四肢活动可，肌力检查不合作，双侧巴氏征阴性。 辅助检查：血常规正常，血肝肾功能正常，血糖正常，血甲状腺功能正常，脑脊液常规和蛋白均正常，头颅MRI+增强示：广泛的脑白质变性

诊断 处理

中毒性脑病可能 治疗：给予甲基强的松龙激素，B族维生素等治疗，及给予高压氧治疗

随访 讨论

患者治疗半月后意识转清，精神恢复正常，再次追问病史有烧碳取暖一氧化碳中毒史。