主诉 病史

患者女性，40岁，G2P1，顺产，因“月经量灶增多伴腹痛5月”入院。患者5月前无明显诱因出现月经量增多，约5片卫生巾/天，全湿透，有血块，伴腹痛，无进行性加重。查彩超：子宫多发肌瘤，较大者30*27mm，考虑为黏膜下肌瘤，内膜线偏移，内膜回声欠均匀。

查体 辅查

查体：子宫前位，均匀增大约孕8周大小，无压痛。双附件区未扪及包块，无压痛、反跳痛。行宫腔镜检查：宫腔内赘生物，大小约3*3cm，表面光滑，色黄，质硬，蒂位于后壁，内膜薄，后壁肌瘤蒂部前方可见多发息肉。

诊断 处理

诊断为：子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉。予行宫腔镜下子宫内膜息肉电切+子宫肌瘤剔除术。术后病理：子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉。

随访 讨论

异常子宫出血的病因可概括为：PALM-COEIN，其中P即polyp指的是子宫内膜息肉，L即leiomyoma指的是子宫肌瘤，患者主要临床表现为异常子宫出血，经B超检查发现宫内占位性病变，进一步宫腔镜检查明确诊断。