主诉 病史

主诉：右侧臀部疼痛伴右下肢痛5+年 病史：患者5+年前尾椎外伤后出现右侧臀部疼痛，向右下肢放射，久行久立后加重，伴大腿后侧，小腿后侧及足底麻木，平卧位后疼痛缓解。近期出现左下肢疼痛，性质同右侧，较轻微。患者自患病以来精神食欲尚可，两便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。 既往史：胆结石病史多年，自服中药治疗

查体 辅查

查体：患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限。腰椎棘突无压痛及叩痛。骶骨右侧，右侧臀部有压痛点。双下肢直腿抬高试验(-),屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），4字试验（+）。双下肢无感觉减退，肌张力正常，膝反射正常。加重时VAS评分5-6分，缓解时1-2分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常 CT示：腰3-5椎间盘膨出。MRI示：颈椎退行性变，颈3-7椎间盘突出。腰椎退行性变，腰3-5椎间盘膨出，黄韧带增厚，椎管轻度变窄。DR示：双侧骶髂关节及髋关节退行性变。

诊断 处理

诊断：1腰椎间盘突出症

随访 讨论

讨论：是否可行CT引导下腰椎间孔硬膜外阻滞？