主诉 病史

患者：##，性别：女，年龄：46岁 主诉：腰臀部及双下肢疼痛4+年，伴麻木半年 患者4+年前因搬重物后出现腰部疼痛，疼痛呈持续性、酸胀感，劳累、久站和久走后加重，休息可缓解，疼痛放射至臀部、双侧大腿外侧、小腿后外侧、足背、足掌，半年前患者出现双下肢麻木，反复发作。 患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重减轻2kg。

查体 辅查

查体：患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形，站立位示脊柱稍向左侧屈曲，腰椎前屈不受限，侧弯及旋转后伸稍受限，四肢活动不受限。双下肢直腿抬高试验(-)，屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），双侧4字试验（+）。双下肢肌力正常，左侧感觉稍减退。L3-L5椎体棘突及右侧棘旁有压痛及叩击痛。VAS评分7-8分。自诉3年前，出现血压高至170/100mmHg，口服草药治疗，血压控制不佳。 辅查：血生化示：钙 2.06 mmol/L↓；凝血示： 国际标准化比值 0.85↓。 余未见明显异常。心电图：正常心电图。

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症；2、 高血压II级，中危 。 治疗：弥可保 妙纳50mg，tid 乐松60mg,tid 激光治疗 1天2次，超声波治疗1天1次

随访 讨论

讨论：下一步治疗？