主诉 病史

患者，老年女性，1月前无意中发现左侧大腿有一拳头大小的包块，自觉肿块逐渐增大，入院。

查体 辅查

入院查体：左侧大腿明显增粗，可触及一肿块，质地硬，边界不清。辅助检查示左侧股骨显示清晰，骨皮质连续，未见中断。股骨头内部信号均匀，未见异常信号，关节面光滑连续，关节间隙无狭窄及积液，左股骨干下段后内侧软组织内可见椭圆形占位，大小约139*95mm,T1呈等低信号，T2呈不均质高信号，抑脂序列呈高信号，边缘尚光滑，邻近肌肉呈受压推移改变，未见明显粘连征象，符合脂肪肉瘤改变。

诊断 处理

行肿瘤切除术，术中可见肿物位于缝匠肌于股外侧肌群间，包膜完整，与周围组织无明显粘连，肿块大小约为15*10*10cm,大隐静脉穿过肿块局部。病理肉眼可见肿物表面光滑，切面呈灰红色，灰黄色相间，粘液样，质软。术后病理诊断为：（左股部）皮下低度恶性粘液性脂肪肉瘤。

随访 讨论

诊断为：（左股部）低度恶性粘液样脂肪肉瘤。讨论：患者术后恢复良好，粘液样脂肪肉瘤MR上以T1WI低信号，T2WI高信号为主，抑脂像肿瘤信号无减低，增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影。病理学是由一致性圆形或椭圆形原始的非脂肪性间叶细胞、数量不等的小型印戒样脂肪母细胞，明显粘液样间质和特征性芽枝状血管构成的恶性肿瘤。好发于四肢深部软组织，一半以上都是位于大腿肌肉内，呈境界清楚，多结节性肌肉内肿物，低度恶性的粘液样脂肪肉瘤切面呈褐色、胶冻样，高度恶性的圆形细胞区呈白色，肉质感。